牙齿矫治疗设计原则-间隙分析

 

　　一旦决定进行正畸治疗，首先考虑的是间隙问题，影响和决定间隙的因素有四个：

 

　　（1）、排齐拥挤牙齿需要间隙；

 

　　（2）、整平下颌牙弓需要间隙；

 

　　（3）、纠正颌间关系需要间隙；

 

　　（4）、支抗丧失需要间隙弥补。

 

　　1、排齐拥挤牙齿需要间隙

 

　　（1）模型直接测量所需间隙：直接在记存模型上测量第一磨牙近中每个牙齿近远中宽度，其总和作为所需间隙（spacerequired）。将牙弓分为四段，测量每段的长度，其总和作为可用间隙（availablespace）。将可用间隙值减去所需间隙值，即为牙量骨量不调的值。负值表示颌骨骨量不足，正值表示牙弓内存在间隙。

 

　　（2）间隙估计所需间隙：间隙估计主要用于计算未萌恒尖牙、双尖牙宽度。直接在x线片上测量未萌尖牙、双尖牙宽度存在x线的放大率或变形的缺点。

 

　　（3）使用moyer预测表计算间隙的大小。

 

　　（4）TANAKA计算公式：使用TANAKA计算公式，计算所需要的间隙大小。

 

　　上颌未萌尖牙、双尖牙宽度=下颌切牙宽度/2+11mm

 

　　下颌未萌尖牙、双尖牙宽度=下颌切牙宽度/2+10mm

 

　　2、整平下颌牙弓需要间隙

 

　　在所有骨骼关系中不调的错颌中，几乎都存在着过陡的spee's曲线，前牙深覆颌必须整平，以便于上颌切牙内收，使上下颌牙齿交叉咬合接触。当下颌弓被整平后，将占据较多的牙弓长度。

 

　　牙弓长度的获取有两种方法：①前倾切牙；②远中移动磨牙。前者虽然容易但不稳定，应当尽量避免；后者移动比较困难。因此只有额外提供间隙或使用复杂的矫治机制和支抗系统，才能够竖直或远中移动磨牙。

 

　　3、支抗丧失

 

　　矫治过程中，牙齿将朝着所希望的方向移动。但在移动过程中，不可避免的会产生反作用力，这种反作用力释放在支抗牙齿上，将导致支抗牙齿的不应有的移动。在活动矫治器的治疗中，前牙的后移将利用60%的拔牙间隙，而磨牙的近中移动占据40%间隙。国内报道，无论采取何种支抗控制方法来增强支抗，磨牙始终会近中移动至少1-2mm.